Poniższy tekst był opublikowany w biuletynie internetowym Inside Out Online towarzystwa stomijnego Winnipeg Ostomy Association.

Artykuły

Ileostomia i ciąża

Inside Out May-June 2000

Przed podjęciem decyzji o ciąży powinnaś się skonsultować się z twoim lekarzem lub chirurgiem, czy jesteś gotowa na ciążę. Zanim dojdzie do ciąży może będzie potrzebna wizyta u ginekologa i informacje o możliwych trudnościach.

Większość kobiet z ileostomią przechodzi ciążę bez żadnych szczególnych problemów. Rozważymy jednak najczęściej pojawiające się pytania i mniej częste trudności.

Czy w czasie ciąży ileostomia pracuje normalnie i czy poradzę sobie z nią, gdy mój brzuch urośnie?

Zazwyczaj ileostomia pracuje dokładnie tak samo, ale należy zwiększyć ilość przyjmowanych płynów, ponieważ rozwijająca się ciąża i zmiany zachodzące w organizmie powodują większe zapotrzebowanie na płyny. Kobietom w ciąży zdarzają się czasami zaparcia, gdy powiększająca się macica powoduje wstrzymanie przepływu treści jelitowej. Ileostomia przestaje wydalać stolec, następuje wzdęcie brzucha i można odczuwać ból kolkowy. Rozwiązaniem może by ograniczenie diety tylko do płynów i odpoczynek, chociaż w rzadkich wypadkach może być potrzebna wizyta w szpitalu, żeby „odciążyć” jelito.

Zmiana worków ileostomijnych podczas ciąży nie powoduje zwykle trudności, ale kiedy w późnej fazie ciąży brzuch staje się bardzo duży, konieczne może się okazać użycie lustra. Czasami w związku z napięciem skóry i mięśni stomia się powiększa i może nastąpić niewielkie wypadnięcie jelita do worka. Może to stanowić pewną niedogodność, ale nie jest groźne dla zdrowia.

Co z dietą podczas ciąży?

Nie ma potrzeby jadać za dwoje kiedy się jest w ciąży, chociaż pożądane jest większe spożycie niektórych pokarmów. Organizm potrzebuje zwiększonej ilości białka i witamin, zatem warto jeść więcej mięsa, jajek, sera oraz warzyw lub sałatek. Lekarz może przepisać żelazo i witaminy. Kobiety w ciąży powinny unikać alkoholu, poza niewielkimi dawkami, i oczywiście palenie papierosów może zaszkodzić dziecku.

Czy w przypadku ileostomii konieczne jest cesarskie cięcie?

Cesarskie cięcie nie jest regułą w przypadku ileostomii i faktycznie większość położników będzie chciało tego uniknąć, ponieważ poprzednie blizny operacyjne mogą nieco utrudniać tę operację. Ogromna większość osób z ileostomią może mieć poród pochwowy, ale jest kilka czynników, które mogą mieć wpływ na poród. Jeśli usunięta została odbytnica i w okolicy perineum (obszar między pochwą a miejscem, gdzie znajdował się odbyt) znajduje się tkanka bliznowata, konieczne może być nacięcie krocza (niewielkie nacięcie wykonywane w celu zwiększenia ujścia pochwy), ułatwiające poród i zapobiegające rozerwaniu krocza. Jeśli uszkodzone zostały nerwy, kobieta może nie odczuwać potrzeby parcia i może wymagać porodu kleszczowego. Ani jedno, ani drugie nie stanowi większego problemu, ponieważ stosuje się znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe (wstrzyknięcie w okolicy kręgosłupa, które eliminuje ból porodowy). Nie martw się, jeśli położna lub lekarz nie mają doświadczenia z ileostomią - będą korzystać z twojej wiedzy.

Czy będę mogła karmić piersią?

Nie ma powodu, żeby nie karmić piersią, gdy ma się ileostomię. Należy jedynie pamiętać o zwiększonym zapotrzebowaniu na płyny.

Bezpłodność

Było wiele dyskusji i sporów o to, czy u ludzi z ileostomią bezpłodność występuje częściej. Około 10% kobiet ma trudności z zajściem w ciążę i jest możliwe, że niektóre przyczyny bezpłodności występują częściej u osób, u których wystąpiły również warunki prowadzące do ileostomii. Jeśli kobiety mają bardzo zły stan zdrowia i sporą niedowagę, co czasami się zdarza u osób przed ileostomią, może dojść do zaniku miesiączek i owulacji. Gdy stan zdrowia wróci do normy, miesiączki i owulacje wracają. Czasami podaje się leki stymulujące owulację. Zdarza się, że czynniki powodujące chorobę lub operacja prowadzą do uszkodzenia jajowodów, albo przez załamanie ich struktury i zrosty, albo rzadziej przez blokadę jajowodów. Jeśli istnieje takie podejrzenie, wykonuje się testy i prześwietla się jajowodów. Możliwa jest następnie operacja korygująca. Jeśli nie przyniesie ona spodziewanych efektów lub jeśli jajowody są poważnie uszkodzone, można rozważyć zapłodnienie pozaustrojowe (in vitro). Taka terapia może być obecnie stosowana w przypadku osób z ileostomią, ponieważ jajeczka są pobierane poprzez pochwę lub pęcherz, a zatem nie ma niebezpieczeństwa konfliktu z ileostomią. Należy jednak pamiętać, że zapłodnienie in vitro jest ciągle względnie nieskuteczną metodą i nie każdemu udaje się urodzić wymarzone dziecko.

Źródło: Marcus Setchell, FRCS, FRCOG; przez Ottawa, ON; Kingston, ON; Metro Halifax News, Jan. 2000, przez Inside Out On-line May/June 2000

Graphics provided by Animation Factory.

• Pielęgnacja
• Problemy
• Irygacje
• Forum
• Chat
• Poradnie
• Artykuły